Dein Cholesterinwert hängt davon ab, an welchem Tag du zur Blutabnahme gehst

Der Auslöser

Kate Tolo ist Mitgründerin von Blueprint, dem Longevity-Projekt von Bryan Johnson. Gerade vermisst sie ihren eigenen Menstruationszyklus in einem Selbstversuch: Blut, Gehirn, Haut, Speichel, Griffkraft. Ihr Thread dazu geht viral.

Ihre Kernaussage: Cholesterin schwankt über den Zyklus – und niemand rechnet das mit.

Wir haben die Studien dazu angesehen. Sie hat recht.

Was die Daten zeigen

Die wichtigste Arbeit dazu ist die BioCycle-Studie (NICHD, 2010): 259 gesunde Frauen zwischen 18 und 44, bis zu 16 Blutabnahmen über zwei komplette Zyklen.

Gesamtcholesterin ist in der ersten Zyklushälfte am höchsten. Nach dem Eisprung fällt es. Der Tiefpunkt liegt kurz vor der Periode. In der Follikelphase lagen 14,3 % der Frauen über der Cholesterin-Schwelle von 200 mg/dl. In der Lutealphase nur 7,9 %. Nur 5 % der Frauen lagen dauerhaft über der Schwelle. Aber 19,7 % überschritten sie mindestens einmal im Zyklus.

Dieselben Frauen. Ein anderer Tag. Ein anderes Ergebnis.

2023 wurde das an der bisher größten Gruppe bestätigt: 8.694 Frauen in der UK Biobank. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und die Cholesterin/HDL-Ratio schwanken mit der Zyklusphase – im Schnitt um 2 bis 5 %, bei manchen Frauen deutlich mehr.

Diese Schwankung ist größer als die Messungenauigkeit des Labors. Sie ist echt.

Warum uns das beschäftigt

Nicht, weil daraus reihenweise falsche Diagnosen entstehen. Therapieentscheidungen laufen zum Glück über das Gesamtrisiko, nicht über einen einzelnen Wert.

Sondern weil es Vergleichbarkeit kostet.

Du stellst deine Ernährung um. Du beginnst zu trainieren. Du nimmst Omega-3. Nach vier Monaten misst du nach.

Wenn zwischen den beiden Messungen mehrere Prozent Zyklus-Schwankung liegen, kannst du eine echte Verbesserung nicht vom Zufall unterscheiden. Der Zyklus wird zum Rauschen, das die Antwort verdeckt.

Und Cholesterin ist nur der bekannteste Fall. Eine Metabolomik-Studie fand bei gesunden Frauen 48 von 54 untersuchten Aminosäuren, die sich über den Zyklus verändern. Es geht nicht um einen Marker. Es geht um den Stoffwechsel.

Das ist kein Frauenthema

1977 empfahl die US-Arzneimittelbehörde FDA, Frauen im gebärfähigen Alter aus frühen Arzneimittelstudien auszuschließen. Diese Empfehlung galt bis 1993. Sechzehn Jahre lang.

Der Grund war Sicherheit. Der Nebeneffekt war methodisch: Der Zyklus galt als Störvariable, die man am besten eliminiert.

Das ist das Muster. Medizin hat Variabilität lange nicht als Information behandelt, sondern als Rauschen, das man wegrechnet – Zyklus, Tageszeit, Jahreszeit, Schlaf. Wer diese Variablen ignoriert, misst nicht präziser. Er misst weniger.

Der Zyklus ist dabei der offensichtlichste blinde Fleck. Er betrifft die Hälfte der Bevölkerung. Und er hat einen Rhythmus, den man kennen kann.

Was wir bei speak23 machen

Bis so etwas in Leitlinien und Laborbefunden ankommt, dauert es Jahre. Wir warten nicht darauf.

Bei speak23 kannst du deinen Zyklus tracken – bei uns oder über jedes System, das du ohnehin nutzt. Wir beziehen deine Zyklusphase in die Interpretation deiner Blutwerte ein. Über das gesamte Marker-Panel, nicht nur beim Cholesterin.

Damit du erkennen kannst, was Veränderung ist – und was Zyklus.

Das ist der Unterschied zwischen einem Wert und einer Antwort.